新宮市議会 2022-12-22 12月22日－05号
さらに、大きな患者負担を強いるだけでなく、従来大病院において３時間待ちの３分診療と例えられた混雑状況が、現在我が地域においては診療所にて発生しており、患者の外来通院が困難になるなど、地域医療にひずみを生じさせている現状も見られる。 その様な中、高額な選定療養費の全国一律化は、我が地域の医療体制にはそぐわないと考える。
さらに、大きな患者負担を強いるだけでなく、従来大病院において３時間待ちの３分診療と例えられた混雑状況が、現在我が地域においては診療所にて発生しており、患者の外来通院が困難になるなど、地域医療にひずみを生じさせている現状も見られる。 その様な中、高額な選定療養費の全国一律化は、我が地域の医療体制にはそぐわないと考える。
田岡市長が２年かけて常駐の眼科医の田中先生を招聘していただいて、なかなかこの先生も親切で、そして患者さんの質問に答えてくれるって、本当に患者様が多くなっています。先生、大変ですね、患者様多くなって。いやいやと言っていますけれども、大変先生もお忙しそうです。 だから、私はやはり、医療というのは先生によっても違いますから、以前はお医者さんが患者さんのを診ていただくという。
エコーは耳に聞こえない高い波長の音波を使って体の中の臓器を画面に映し出し調べる検査で、超音波は体に無害で、押す以外の痛みはなく、高齢者の患者が多い当診療所においては、体に負担なく行える必要不可欠な医療材料です。新規購入となれば定価で１,０００万円を超えると言われて費用もかさむために、修繕し、早期に対応する必要があります。 以上です。 ○議長（松谷順功） ８番、大西君。
そういう中で、本来ですと地域包括ケア病棟というのがあるんですけれども、そちらの患者さんも別の病棟へ移っていただいたりとか、いろんなことがありました。 ただ、病院はこの新宮医療圏の皆様の命を預かって、それを治していただいてまた社会復帰させていくという使命がございます。
医療で申しますと、医師が必要であると判断した患者様には、訪問看護を導入し、少しでも長く自宅で過ごしていただけるような支援を行っております。
それから、救急患者さんの内容ですが、コロナの患者さんといいますか、区分的には急病というような区分になりますが、そういった患者さんの増加という、傾向的には見られるというふうに思っております。 以上です。 ◆７番（濱田雅美君） この130件のうち、北山村のほうの増加というのも件数は分かりますか。
高野山中学校２年生を対象とした事業でありまして、学校で学ぶべきがん教育について、医師からの説明や、及びがん患者家族からの体験メッセージ、それらを生徒同士で共有して、診療の模擬体験を行ったり、また家族、友達の命と絆、検診の大切さを事業として行っております。これは毎年、中学２年生を対象にして行っておるものでございます。
続いて、特別会計では、国民健康保険特別会計（直営診療施設勘定）について、委員中より「診療収入が減少しているが、コロナ禍による受診控えが影響しているのか」との質疑があり、当局より「コロナ禍の影響によるものではなく、人口の自然減に伴う患者数の減少が大きな要因です」との答弁がありました。
お客様、すなわち患者様にたくさん来ていただいてそれによって診療報酬を徴収できる。なおかつ、新宮市内の個人開業医の先生方にも逆紹介と申しまして、一定の救急で来られた患者様が安定してきたときは、新宮市内の29の先生方、内科、外科、泌尿科、いろんな病科ありますが、そこへ紹介してまた紹介料が入ってくる。
まず、新型コロナウイルス感染症の対策につきましては、新型インフルエンザ等対策特別措置法、また感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律、俗にいう感染症法というものです。そのほかに地域保健法とか、医療法とか、いろんなところ、複雑な法律の絡みの中で、国、県、町それぞれが役割を担っているわけです。
心臓に限ったものではないんですけれども、以前計画していたものより、さらに鮮明に見えるということで、患者の説明にも使いやすくて往診にも対応できるものになっておりますので、充電式のものに変更してこの計画をいたしました。 ◆１５番（福田讓君） というのは、心臓のあれもできるということですか。 ◎国民健康保険直営熊野川診療所事務長（渡爪薫君） 心臓のほうもできます。
まず、選定療養費は、どのような決まりの下に、患者に負担をしていただくことになっているのかを詳しく御説明をお願いいたしたいと思います。 ◎医療センター医療業務課長（須崎誠久君） 医療業務課、須崎から答弁させていただきます。
また、再診時、医師がほかの医療機関での診療を判断したにもかかわらず、患者の希望で継続して医療センターでの診療を希望した場合は、医科に関しては2,750円、歯科に関しては1,650円、これも受診するたびに支払わなくてはいけません。この政策はどう考えても患者の負担が大きいとしか思えません。
後期高齢者の診療収入のほうが減っているということになっておりますが、当院に関しまして、全体的には、令和２年度に比べまして患者様のほうは若干増えております。ただ、前半部分のコロナの関係がございまして、やはり御高齢の方は感染等が怖いということもありまして、来院を控えるという傾向が増えたことが要因であります。
そして、医療センターでもかかりつけ医に行かないと、初診でいきますと今年の10月１日から診療科がない脳神経外科と形成外科、呼吸器外科、そして心臓血管外科以外は紹介状をお持ちでない患者の皆さんの御負担が、初診で10月１日から7,700円になる、医科で。歯科で5,500円になる。これは国が決めたことなのでどうにもなりません。
令和３年６月１８日、特定患者等の郵便等を用いて行う投票方法の特例に関する法律が６月２３日に施行され、新型コロナウイルス感染症で宿泊、自宅療養等をしている方で一定の要件に該当する方は、特例郵便等投票ができます。また、仕事や留学などで海外に住んでいる人が、海外にいながら国政選挙に投票できる制度を在外選挙制度と言い、これにより在外投票ができます。
というのは、今回のいろんな医師の招聘から含めて、コロナによって患者様もお客様も少なくなったということで、令和３年度は剰余金が3,000万円ほどあって、今度でこれ来年の５月31日で予想ですね、これだけあるということでそういうことでよろしいんですね。 それで、今度、会計へ二つの入ってきますね。病院７ページで、他会計負担金が1,027万6,000円、そして他町村の負担金1,107万3,000円ですか。
次いで、特定疾患患者関係事業について、委員中より詳細説明を求めたところ、当局より「指定難病患者の通院に伴う交通費の助成です。１キロ当たり23円で換算し月額5,000円を限度に支給しています」との答弁がありました。
今現在、外来の人数なんですが、これは令和３年の２月末現在で、大体患者数は１万４,９２２名の方が当院のほうに来院しており、来ていただいております。救急のほうなんですが、昨年度より少し多いんですが、２月末で休日利用された方が３０１名いらっしゃる状態になっております。 今現在、令和４年度の体制を院内でも話し合っておりまして、何点か変更点、まだあれなんですけど、変更点がございます。
当初の見込みもちょっと甘かった部分もあると思うんですけども、やはりコロナ禍というのもあって診察を控える患者さんもいらっしゃるのと、あとは人口の自然減にも伴って、新患の方がなかなか増えない中で、要である高齢者の患者さんも施設に入られたり、地元を離れて子供さんのところへ行かれたりして、ちょっと診療所に来られなくなった方もおられます。